Le CBD pour soulager la douleur : ce que dit la science

“Je pense que la [marijuana à des fins médicales] suscite énormément d’enthousiasme”, déclare Kevin Boehnke, Ph.D., chercheur au département d’anesthésiologie et au centre de recherche sur la douleur chronique et la fatigue de l’Université du Michigan. “Il est toujours agréable d’avoir un outil supplémentaire dans la boîte à outils, en particulier un outil utilisé depuis des milliers d’années et que les gens savent être relativement sûrs.”

Mais sûr et efficace sont deux choses différentes. En ce qui concerne le traitement de la douleur, le CBD fonctionne-t-il réellement et dans quelle mesure?

Qu’est-ce qui constitue la “douleur”?

Avant de plonger dans la recherche, il est utile de comprendre comment les experts classifient la “douleur”.

“Dans le groupe [de recherche] dont je fais partie, nous pensons que la douleur se décline en trois saveurs différentes”, a déclaré Boehnke. “L’un d’entre eux est la douleur neuropathique, causée par une lésion ou une inflammation des nerfs.”

Pensez: syndrome du canal carpien ou sciatique.

“Ensuite, il y a une douleur aiguë, ou nociceptive”, dit Boehnke.

La douleur aiguë résulte généralement d’une blessure ou d’une lésion tissulaire, comme une fracture d’un os ou une arthrite provoquée par un frottement entre os.

“Enfin, il existe une douleur centralisée, que l’on a appelée très récemment nociplastique”, a déclaré Boehnke. “Et cela ressemble plus à la fibromyalgie ou à certaines des autres affections chroniques de la douleur qui se chevauchent – migraines, céphalées de tension – qui ont été plus difficiles à caractériser scientifiquement et cliniquement car il n’y a pas une pathologie spécifique que vous pouvez identifier sur une radiographie IRMf “.

Étant donné que les différents types de douleur ne répondent pas toujours aux médicaments de la même manière, il peut être difficile de généraliser de manière générale l’effet du CBD sur la douleur. Cela dit, voici ce que les chercheurs savent jusqu’à présent.

Les premières recherches ne sont pas très utiles

Voulez-vous regarder les études de haute qualité qui testent spécifiquement l’effet du CBD sur la douleur?

Eh bien, il n’y en a pas. Jusqu’en décembre 2018, le gouvernement fédéral classifiait le CBD en tant que substance de l’annexe I (avec la marijuana), ce qui rendait l’étude extrêmement difficile.

Maintenant que le CBD est légal dans certaines circonstances, cela pourrait changer. 

“De nombreuses études ont été effectuées sur des animaux et celles-ci tendent à montrer que c’est anti-inflammatoire et qu’il a un effet analgésique”, dit Boehnke. “Malheureusement, ils n’ont pas été bien traduits chez l’homme.”

Mais cela ne veut pas dire que les études portant sur la marijuana à des fins médicales et la douleur n’existent pas.

Ils ont simplement tendance à examiner l’utilisation du CBD en association avec le THC, ou le delta-9-tétrahydrocannabinol, le composé du cannabis qui peut vous rendre “high”. C’est parce que les chercheurs pensent que les deux fonctionnent mieux ensemble.

“Il semble que si vous les prenez ensemble, vous pouvez tolérer plus de THC sans avoir les mêmes types d’effets secondaires”, dit Boehnke, se référant au penchant de THC pour causer l’intoxication et les facultés affaiblies. “En outre, la prise conjointe de CBD et de THC, comparée à une quantité similaire de THC seul ou de CBD seul, semble avoir de meilleurs effets analgésiques.”

Un certain nombre de méta-analyses ont été publiées pour évaluer la force des données sur le cannabis et la douleur. Le problème est qu’ils en sont arrivés à des conclusions quelque peu contradictoires.

Un examen effectué en 2017 par le ministère des Anciens Combattants a révélé “des preuves peu convaincantes que des préparations de cannabis avec une teneur en THC-cannabidiol définie avec précision (la plupart dans un rapport de 1: 1 à 2: 1) peuvent soulager la douleur neuropathique, mais des preuves insuffisantes dans les populations d’autres types de douleur.”

Un rapport des Académies nationales des sciences, de l’ingénierie et de la médecine (NASEM) publié la même année concluait qu’il existait “des preuves concluantes ou substantielles” de l’efficacité du cannabis dans le traitement de la douleur chronique, ainsi que des nausées et des vomissements après la chimiothérapie et la sclérose en plaques. spasmes musculaires liés à la rigidité.

Et pourtant, une troisième revue, cette fois de Cochrane, l’un des organismes de recherche les plus respectés, a révélé qu ‘“il n’existe pas de preuves solides qu’un produit dérivé du cannabis agisse contre toute douleur neuropathique chronique”.

Et, malheureusement, des chercheurs ont rapporté que le cannabis cultivé par l’université était de mauvaise qualité, contenait des moisissures et ressemblait génétiquement moins à la marijuana qu’au chanvre, un type de cannabis caractérisé par ses niveaux extrêmement bas de THC.

Une autre raison est qu’une grande partie des études utilise des cannabinoïdes synthétiques à molécule unique au lieu de la marijuana à usage médical que l’on trouve dans un dispensaire, qui peut contenir plus de 400 composés chimiques différents.

“Si quelqu’un utilise une fleur ou un aliment, ou souvent même un concentré [d’un dispensaire], il va recevoir une multitude de composés différents qui peuvent potentiellement être actifs ensemble de différentes manières pour soulager différents types de douleur.” , “dit Boehnke

Comment le cannabis peut être bénéfique

Comme le notait le NASEM dans son compte rendu de 2017, “on sait très peu de choses sur l’efficacité, la dose, les voies d’administration ou les effets secondaires des produits à base de cannabis couramment utilisés et disponibles dans le commerce aux États-Unis”.

Et c’est précisément pourquoi les chercheurs sur la douleur, tels que Boehnke, s’intéressent au test de l’ensemble de la plante de cannabis – ces centaines de composés peuvent aider à expliquer si et comment le cannabis atténue la douleur.

“Bien que fondés sur la simplicité, il peut être présomptueux de supposer que les principaux effets cliniques du cannabis proviennent uniquement du THC et du cannabidiol (CBD)”, ont écrit les chercheurs canadiens Amol Deshpande, MD et Angela Mailis, MD dans le Journal of Applied Laboratory Medicine.

Ce qui se perd dans la rhétorique, c’est l’importance des composés associés présents dans l’ensemble de la plante … Bien que l’activité biologique de nombre d’entre eux reste à explorer, des travaux préliminaires suggèrent que certains pourraient fonctionner en synergie pour produire un effet d’entourage.

” Avec davantage de recherches, les experts pourraient également découvrir que le CBD seul peut réellement soulager la douleur. Au début de cette année, une étude sur des animaux réalisée à Pain a exploré l’interaction possible du CBD avec les récepteurs de la sérotonine, qui joueraient un rôle dans la douleur, la dépression et l’anxiété. “C’est une hypothèse”, dit Boehnke. “La CDB pourrait encourager ces effets de nombreuses façons. Il est difficile de le savoir, car la CBD est une molécule si promiscente.”

Que réserve l’avenir

Le rééchelonnement de la CDA par la DEA et l’approbation par Epidis par la FDA d’Epidiolex, un médicament à base de CBD utilisé pour traiter les formes rares d’épilepsie chez les enfants, auront probablement un effet considérable sur l’espace de recherche.

“Cela signifie que les études cliniques sur le CBD pourraient potentiellement être réalisées beaucoup plus facilement”, a déclaré Boehnke.

Et il pourrait y avoir plus de médicaments sur ordonnance à l’horizon. Sativex, un produit pharmaceutique à base de cannabis contenant du THC et du CBD dans un rapport 1: 1, est déjà approuvé dans de nombreux pays pour le traitement de la douleur neuropathique, des spasmes musculaires et des raideurs musculaires liés à la sclérose en plaques, ainsi que de la douleur intense résultant d’un cancer avancé. dans des essais cliniques aux États-Unis.

Le CBD et la douleur : crise d’opioïdes

Effet potentiel du cannabis sur l’épidémie d’opioïdes : Un nombre croissant de recherches montre que la combinaison de cannabinoïdes et d’opioïdes est plus forte que les opioïdes seuls, ce qui pourrait entraîner une réduction des doses d’opiacés.

Et une étude réalisée en 2019 a révélé que 80% des personnes souffrant de douleur chronique déclarent avoir substitué le cannabis à des médicaments traditionnels contre la douleur (opioïdes et benzodiazépines) après avoir eu moins d’effets secondaires et une meilleure gestion des symptômes.

Bien que la recherche sur le CBD et le cannabis soit prometteuse, les experts reconnaissent les limites actuelles. En mai de cette année, l’Académie américaine de médecine de la douleur a publié une déclaration exhortant les agences fédérales à réorganiser le cannabis médical afin d’encourager les recherches conduisant à une réglementation responsable. Reste à savoir si une nouvelle législation suivra. “C’est frustrant”, déclare Boehnke. “Parce que nous sommes dans cet espace où les gens utilisent ces choses tout le temps, mais la science est plutôt loin derrière la politique.”

Article source : https://www.cnet.com/news/cbd-for-pain-relief-what-the-science-says/

Article traduit et adapté par Hexagone Vert